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澳门新濠影汇:《无锡市区中低收入居民疾病医疗自费支出救助资格认定办法(试行)》的通知

时间:2019-01-10      浏览次数:       来源: 澳门新濠影汇:      字号:[ ]

信息索引号 014006518/2019-00145 发文日期 2019-01-10 公开日期 2019-01-11
文件编号 锡民救〔2019〕1号 公开时限 长期公开
发布机构 澳门新濠影汇: 公开形式 网站
公开方式 主动公开 公开范围 面向社会
有效期 长期 公开程序 部门编制,经办公室审核后公开
主题 民政、扶贫、救灾--减灾救济 体裁 通知
关键词 救灾,救济,募捐,通知 文件下载
内容概述 澳门新濠影汇:《无锡市区中低收入居民疾病医疗自费支出救助资格认定办法(试行)》的通知

澳门新濠影汇:《无锡市区中低收入居民疾病医疗自费支出救助资格认定办法(试行)》的通知

各市(县)区民政局(新吴区民政和卫生计划生育局、经济开发区社会事业局):

  现将《无锡市区中低收入居民疾病医疗自费支出救助资格认定办法(试行)》印发给你们,请认真遵照执行。

                                                                                                澳门新濠影汇:

                       2019年1月10日

  
 

无锡市市区中低收入居民疾病医疗自费支出救助资格认定办法(试行)

 

一、总  则

  第一条  为了贯彻落实《市政府办公室转发澳门新濠天地:等四部门澳门新濠天地:无锡市市区中低收入居民疾病医疗自费支出救助工作实施方案(试行)的通知》(锡政办发【2018】117号)精神,着力破解因病致贫、因病返贫的问题,有效提升社会救助的公正公平,特制定本办法(试行)。

  第二条  本办法仅适用于市区中低收入居民疾病医疗自费支出救助的资格认定。

  第三条  本办法进行资格认定的保障对象是指为具有无锡市市区户籍、参加本市社会医疗保险、经有关部门认定的中低收入居民。

  第四条  本办法所称的疾病医疗自费支出是指保障对象治疗疾病经医疗机构出具医嘱并确认的合理合规的个人自费医疗支出,包括用于住院治疗规定病种的自费处方药品(保健品、补品除外)、自费的器械和人体器官,以及特殊对象和符合特殊对象救助条件的特定对象全年历次门诊期间发生的合理合规的自费处方药品支出,不包括基本医疗保险目录内(含自负、自理等)的医疗费用。

  

二、保障对象

  第五条   本办法将保障对象分为特定对象、普通对象和特殊对象等三大类10种对象。具体为:

  (一)特定对象

  1、城乡最低生活保障对象;

  2、低收入(家庭月人均收入在低保标准以上、2倍以内,下同)家庭中的患有12种慢性病(重症)和门诊特殊病种患者;

  3、享受民政部门定期定量生活补助的上世纪60年代精简退职职工;

  4、享受民政部门一户多残、以老养残生活补贴家庭中的残疾人;

  5、非低保且享受民政部门残疾人生活补贴的无固定收入重度残疾人员;

  6、领取伤残抚恤金、定期抚恤金和生活补助金的重点优抚对象(含“两参人员”);

  7、计划生育家庭特别扶助对象;

  8、市级及以上劳动模范个人。

  (二)普通对象

  家庭月人均收入在最低生活保障标准以上、最低工资标准1.2倍以内的人员;

  (三)特殊对象

  家庭月人均收入在最低工资标准1.5倍以内,且家庭成员中个人全年住院、门诊自费医疗支出总额累计超过20万元的人员。

  第六条  本办法所称的最低工资标准按江苏省人力资源和社会保障厅公布的本市最低工资标准执行。

  

三、资格认定

  第七条  保障对象必须按以下相关规定进行资格认定:

  (一)特定对象资格认定

  1、城乡最低生活保障对象的资格认定,由民政部门按《澳门新濠影汇:<无锡市居民最低生活保障工作规程>的通知》(锡民救〔2013〕7号)执行;

  2、低收入家庭中的患有12种慢性病(重症)和门诊特殊病种患者的资格认定,由民政部门按《市政府办公室澳门新濠影汇:无锡市医疗救助办法的通知》(锡政办发〔2016〕169号)执行;

  3、享受民政部门定期定量生活补助的上世纪60年代精简退职职工的资格认定,由民政部门按现行实施办法执行;

  4、享受民政部门一户多残、以老养残生活补贴家庭中的残疾人的资格认定,由民政部门按《市政府澳门新濠天地:完善困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度的实施意见》(锡政发〔2016〕271号)执行;

  5、非低保且享受民政部门残疾人生活补贴的无固定收入重度残疾人员,由民政部门按《市政府澳门新濠天地:完善困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度的实施意见》(锡政发〔2016〕271号)执行;

  6、领取伤残抚恤金定期抚恤金和生活补助金的重点优抚对象(含“两参人员”)的资格认定,由相关部门按军人抚恤优待相关规定执行;

  7、计划生育家庭特别扶助对象的资格认定,由卫计部门按现行相关规定执行;

  8、市级及以上劳动模范个人的资格认定,由市总工会按现行相关规定执行。

  (二)普通对象资格认定

  普通对象由民政部门进行资格认定,且必须同时符合下列条件:

  1、家庭月人均收入在最低生活保障标准以上、最低工资标准1.2倍以内;

  2、单次住院发生的疾病医疗自费支出超过3000元;

  3、家庭人均金融资产1人户不超过16万元、2人户人均不超过10万元、3人户人均不超过8万元,4人户及以上人均不超过7万元;

  4、拥有一辆家用汽车价格不超过20万元(按购置发票额确定);

  5、拥有2套(含)以下商品住宅房且不拥有非住宅类房产(包括商业店面、办公用房、商住楼、生产厂房等)。

  (三)特殊对象资格认定

  特殊对象和符合特殊对象救助条件的特定对象由民政部门进行资格认定,且必须同时符合下列条件:

  1、家庭月人均收入在最低工资标准1.5倍以内;

  2、家庭成员中个人全年住院、门诊疾病医疗自费支出总额累计超过20万元;

  3、单次住院发生的疾病医疗自费支出超过3000元;

  4、家庭人均金融资产1人户不超过16万元、2人户人均不超过10万元、3人户人均不超过8万元,4人户及以上人均不超过7万元;

  5、拥有一辆家用汽车价格不超过20万元(按购置发票额确定);

  6、拥有2套(含)以下商品住宅房且不拥有非住宅类房产(包括商业店面、办公用房、商住楼、生产厂房等)。

  第八条  对进行人体器官移植手术给予疾病医疗自费支出救助的保障对象,应同时符合具有无锡市市区户籍、参加本市社会医疗保险5年及以上的条件。

  

四、认定程序

  第九条  特定对象的资格认定程序,按部门职责分工由民政、卫计和总工会等相关部门适时予以认定。

  第十条  对普通对象、特殊对象资格认定,按下列程序进行:

  (一)申请人或其委托人向户籍所在地社区事务工作站(社区服务中心)提出书面申请,并如实提供户口薄、身份证、手机号码、医疗证明、婚姻证明、家庭收入状况、金融资产和家庭财产状况和授权核查委托书等材料。申请人或委托人住院、门诊的疾病医疗相关资料及自费支出金额应如实自主提供或填报,如有不实由其承担全部责任。

   (二)社区事务工作站(社区服务中心)受理后,应对申请人开展入户调查、邻里访问、信函索证和行业评估等工作,由民政部门采用信息比对等方式核实其家庭收入、财产状况和金融资产等情况,并在申请人所在社区(村)公示7天。对无异议的,填写《无锡市市区普通对象和特殊对象疾病医疗自费支出救助资格审批表》,(见附件),签署初审意见上报街道办事处(镇人民政府)。

  (三)街道办事处(镇人民政府)收到社区事务工作站(社区服务中心)上报的申请材料进行核实。对无异议的,签署审核意见,上报区民政部门审批。

  (四)区民政部门收到街道办事处(镇人民政府)上报的材料后,对申请人作出是否符合救助资格的结论。对符合条件的,予以批准享受中低收入居民疾病医疗自费支出救助资格。对不符合条件的不予审批,通过相关方式告知申请人,并且说明理由。

  第十一条  对普通对象、特殊对象上一年度是否具有救助资格,于当年第一季度进行认定,每年认定一次。

  

五、收入核算

  第十二条  对普通对象和特殊对象家庭月人均收入的计算,以户为单位,采用家庭月收入除以共同生活的家庭成员数方法确定。

  共同生活的家庭成员是指具有法定赡养、抚养、扶养关系并且共同生活(含在外务工人员、在外就读学生)的成员。

  第十三条  普通对象和特殊对象家庭月收入包括:工资性收入、经营性净收入、财产性收入和转移性收入等,具体为:

  (一)工资性收入。包括各类工资、奖金、津贴、补贴和其他劳动服务收入;

  (二)经营净收入。包括从事各类合法经营服务活动获得的净收入(含折合现金的实物收入);

  (三)财产性收入。包括存款利息、还款、有价证券及股息红利、储蓄性保险收益和各类财产孳息等投资收入,房屋、车辆、土地等出租经营收入,著作权、专利权、专有技术知识产权收入等;

  (四)转移性收入:包括离退休金或养老金、失业保险金、遗属补助费,赔(补)偿金、因劳动合同终止(包括解除)获得的经济补偿金,应当获得的赡养、抚(扶)养费、离异财产分割、接受馈赠和继承等收入;

  (五)经认定的其他收入。

  第十四条  普通对象和特殊对象下列不计入家庭月收入:

  (一)优抚对象按照规定享受的抚恤金[含伤残抚恤(保健)金]、补助金、立功荣誉金、护理费;建国前老党员生活补贴;

  (二)义务兵家庭按照规定享受的优待金、奖励金;退役士兵一次性自谋职业补助金;

  (三)对国家、社会和人民作出特殊贡献,政府给予的奖励金和特殊津贴;劳动模范荣誉津贴;见义勇为奖励金;

  (四)政府发放的尊老金;

  (五)计划生育家庭特别扶助对象家庭按政策享有的独生子女费、扶助金;

  (六)政府、社会、学校给予在校学生的帮困助学金、奖学金;

  (七)政府、社会给予的医疗救助款物;

  (八)因公(工)负伤人员的医疗费、护理费、残疾辅助器具费,因公(工)死亡人员的丧葬费;

  (九)按照规定由用人单位统一扣缴和个人自缴的社会保险费、住房公积金;

  (十)参加居民委员会(村民委员会)组织的公益性劳动所得;

  (十一)政府发放的物价补贴、住房补贴、节日补助、一次性生活补贴金、临时生活救助金、慰问金(品)和救灾款物和慈善机构给予的慈善救助金;

  (十二)残疾人护理补贴、教育补贴、机动轮椅车燃油补贴、重残补贴等残疾人专项补贴经费;民政部门发放的残疾人生活和护理补贴;

  (十三)归侨生活补助费;

  (十四)依法不计入家庭收入的其他收入。

  第十五条  普通对象和特殊对象家庭金融性资产,具体包括:现金、存款、有价证券、持有股票或者股份、债券、基金、金融理财产品、储蓄性保险、投资本金等。

  第十六条  对普通对象和特殊对象家庭月人均收入按照下列方式进行计算:

  (一)家庭月收入按申请前6个月内收入的平均值计算;

  (二)职工与用人单位形成劳动关系的劳动者,按照用人单位或者人力资源社会保障部门出具的相关证明计算收入;

  (三)在职职工、离岗职工,因所在单位长期亏损、停产、半停产、破产等原因,已经连续6个月以上未领取或者未足额领取工资或生活补助费,且以后不再予以补发的,经所在单位上级主管部门或者所在地人力资源社会保障部门认定并出具证明后,按照实际收入计算;

  (四)享受医疗期或病假的职工、学徒工、无用工单位的劳务派遣工的工资和实习期间的大中专学生的月收入,按照实际收入计算;

  (五)离退休(职)人员的离、退休(职)费、生活费、养老金按实际支付计算;

  (六)企业下岗职工、失业人员及离岗退养、协保和续保人员领取的基本生活费、失业保险金,凭其所在地人力资源社会保障部门出具有关证明,按实际支付计算;

  (七)经依法批准破产、关闭、撤销的企业职工的生活费,依照市人民政府的有关规定,经人力资源和社会保障部门认定,按实际支付计算;

  (八)遗属的抚恤(救济)费、精简退职职工的生活补助费,按照有关部门公布的标准计算;高于标准的,按照实际收入计算;

  (九)打零工、做小生意、摆摊修理、人力搬运、家政服务等非固定从业收入,参照当地行业收入评估基本标准计算;实际收入高于评估标准的,按照实际收入计算;

  (十)种植业、养殖业、捕捞业收入,按照实际收成和当地价格,扣除必要成本后计算收入;不能准确核定的,可以参照当地行业收入评估基本标准计算收入;因家庭主要劳动力丧失劳动能力或者因自然灾害等因素达不到评估标准的,可以酌情降低标准计算收入;

  (十一)职工与用人单位解除劳动关系领取一次性安置费、经济赔偿(补助、补偿)金、生活补助(补偿)金,凭基本社会保险缴费凭证,扣除自解除劳动关系之日起到法定退休年龄期间个人按规定缴纳的基本社会保险费,剩余部分计入家庭收入;

  (十二)因征地领取的一次性征地补偿安置费计入家庭收入;

  (十三)一次性安置费、经济赔偿(补助、补偿)金、征地补偿安置费或生活补偿(助)费等家庭收入,因大病、灾害等特殊情况将其提前用完,凭支出凭证抵扣后的剩余部分计入家庭收入;

  (十四)具有赡养、抚养、扶养关系的家庭成员非共同生活的,义务人应当给付的赡养费、抚养费、扶养费。有法律效力协议书、调解书、判决书的,按法律文书给付计算;高于法律文书数额的,按实际给付计算。没有法律文书的,义务人家庭人均收入低于最低工资1.5倍的,不计算赡养费、抚养费、扶养费;义务人家庭人均收入高于最低工资1.5倍的,其收入高出部分的50%,除以被赡养人、扶养人、抚养人总数,计算得出赡养费、扶(抚)养费;实际给付的赡养费、扶养、抚养费高于计算得出数额的,按实际给付计算。

  (十五)无稳定职业的人员有一定劳动收入,但无法核实其收入数额的,按当地最低工资标准核算;

  (十六)财产租赁、变卖、转让所得,按照租赁、变卖、转让协议(合同)计算。个人不能提供协议(合同)的或者价格明显偏低的,按照当地同类、同期市场租赁、变卖、转让价格计算。

  

六、信息建设

  第十七条  切实加强中低收入居民疾病医疗自费支出救助信息化管理工作,建立和健全保障对象基础数据库,并及时更新保障对象动态信息,有效实现澳门新濠天地:、保险公司等经办机构资格认定信息的实时共享。

  

七、监督管理

  第十八条  对申请对象在资格认定中提供虚假证明、发票虚报冒领骗取救助的,经查实后将追回领取的救助金,其当年和下一年度不再列入保障对象进行资格认定。

  第十九条  区民政部门、街道办事处(镇人民政府)和社区事务工作站(社区服务中心)应自觉接受群众和社会对资格认定工作的监督。

  第二十条  对因失职或徇私舞弊、滥用职权违规办理资格认定的经办机构和人员,要追究相关机构和人员的责任。

  

八、附  则

  第二十一条  本办法自发布之日起试行。

  第二十二条  本办法由澳门新濠影汇:负责解释。

  澳门新濠影汇:办公室                     2019年1月10日印发

 

  无锡市市区普通对象和特殊对象疾病医疗自费支出救助资格审批表(附件).doc

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